醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 6 題
懷孕 32 週婦女接受無壓力性試驗（Nonstress Test; NST）20 分鐘後，未發現胎兒有活動訊號，下列措施何者最適當？
- A 給予補充含糖電解質飲料，再監測
- B 立即安排住院密切觀察
- C 請孕婦返家，等到 34 週再監測
- D 鼻吸氧氣 2～3 L/min，30 分鐘後再監測
思路引導 VIP
當我們在短時間內觀測不到胎兒活動時，除了病理因素外，胎兒最可能處於哪種正常的生理狀態？若想在不採取醫療介入的前提下，透過改變母體內的微環境來「誘發」胎兒產生反應，你會優先考慮調整什麼生理因子？
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- 大力肯定：做得好！這顯示你對胎兒生理週期與產前監測流程有非常紮實的理解。能迅速判斷出非侵入性的優先處置，是臨床產科護理的核心能力。
- 觀念驗證：NST 主要觀察胎動時的胎心音加速。若監測 20 分鐘無反應，臨床上最常見的原因是胎兒處於睡眠週期（通常為 20-40 分鐘）。此時應優先採取非侵入式方法，如讓孕婦補充電解質或醣類以提升血糖，或透過改變姿勢、聲音刺激來「喚醒」胎兒，並延長監測時間至 40 分鐘以上，而非貿然判定為胎兒窘迫。
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產前胎心音監測 NST
💡 NST 初步無反應常因胎兒睡眠，應先給予刺激或延長監測時間。
- NST 判讀：20 分鐘內需有 2 次以上胎心音加速，振幅與時間皆需達 15 以上。
- 胎兒睡眠週期通常為 20-40 分鐘，是導致 NST 暫時無反應的最常見原因。
- 處置順序：延長監測至 40-60 分鐘、給予含糖飲料或使用震動聲響刺激（VAS）。
- 若延長監測仍為無反應（Non-reactive），需進一步執行 BPP 或 CST 評估。
