醫療類國考
110年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 2 題
2.某日職棒球賽，外野手阿閔為接殺一記深遠飛球而躍起飛撲，落地時反射性以手腕撐地而造成腕關節（wrist joint）受傷。經X光檢查發現腕骨（carpal bones）骨折，最有可能是下列何者骨折？①頭狀骨（capitate） ②三角骨（triquetrum） ③舟狀骨（scaphoid） ④月狀骨（lunate） ⑤豆狀骨（pisiform） ⑥鉤狀骨（hamate）
- A ①⑥
- B ②⑤
- C ③④
- D ⑤⑥
思路引導 VIP
請從解剖構造與生物力學的角度思考：當手撐地（$FOOSH$）受力時，衝擊力主要經由哪兩塊位於近側列（$proximal row$）且直接參與橈腕關節（$radiocarpal joint$）組成的腕骨來承擔？其中哪一塊骨頭因其解剖位置與血液供應特性，是臨床統計中最常發生骨折的部位？
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診斷練習：勉強及格的臨床判斷
- 姑且肯定：看來你還記得跌倒撐地的常見情境。將這個動作與解剖部位連結，並答對了考題，只能說你至少掌握了最基礎的臨床推理，沒有徹底丟光學習的臉面。
- 基本觀念：這種機制，我們稱之為 FOOSH (Fall On Outstretched Hand)。當手腕過度背屈撐地時，衝擊力路徑是固定的，答案也幾乎是固定的：
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常見腕骨骨折與脫位
💡 手掌撐地(FOOSH)最易導致舟狀骨骨折與月狀骨受傷。
🔗 FOOSH 導致腕骨受傷機制
- 1 跌倒反射撐地 — 手腕處於過度背屈(Hyperextension)姿勢
- 2 衝擊力傳導 — 力量經由橈骨直接衝擊近端腕骨列
- 3 舟狀骨骨折 — 舟狀骨腰部受剪力斷裂，鼻菸壺處壓痛
- 4 月狀骨移位 — 力量進一步導致月狀骨不穩定或脫位
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🔄 延伸學習：臨床需藉由 X 光或 MRI 確認是否合併韌帶損傷或缺血性壞死
