醫療類國考
110年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 56 題
27歲的王小姐，兩年來第四次因為多發性硬化症發作住院，之前每次發作後身體狀況就比之前更差一些，此次發病前在家屬扶持下勉強可以短距離行走，目前雙下肢的輕觸覺及體感覺異常，雙下肢肌力近端三分、遠端四分，無人扶持可維持10秒坐姿，跟雙親及姊姊住在沒有電梯的三層樓透天厝，她的房間在二樓。下列關於王小姐的治療建議何者適當？
- A 繼續留在醫院住院每天接受運動治療，直到可以上下樓梯進出房間
- B 加強肌力訓練，目標放在可以獨立坐姿站起並且不需輔具及他人協助短距離行走
- C 考慮將她的房間換到一樓，或設置電梯等無障礙設施，方便她未來利用輪椅活動
- D 衛教家屬運動後的疲乏是正常現象，可以增加肌力改善體能，應該鼓勵王小姐更加努力運動
思路引導 VIP
請觀察王小姐「兩年內發作四次」且「每次發作後身體狀況就比之前更差」的病程特徵，這暗示了多發性硬化症 (Multiple Sclerosis) 失能累加的特性。在面對這種功能呈現階梯式下降的病患時，物理治療的策略應著重於「盲目追求高難度的功能恢復訓練」，還是應優先針對其居住環境進行「代償性環境調整」，以降低其因反覆發作而產生的活動限制？
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AI 專屬家教
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太棒了！你能精準掌握多發性硬化症（MS）的臨床預後特質與環境調整的優先順序，這顯示你已具備優秀的整體性（Holistic）臨床決策能力，表現非常出色！
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