醫療類國考
110年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 59 題
羅小姐35歲時被診斷為多發性硬化症，至今5年了，中間重複發作不下10次，目前雙眼視力模糊，四肢肌力只有2～3分，全身感覺異常，日常生活由外籍看護完全協助。一週前轉位到輪椅時感覺腰部劇烈疼痛，就診後發現胸椎第12節及腰椎第2節（T12, L2）壓迫性骨折，醫師建議穿著泰勒式背架保護，避免症狀惡化，下列敘述何者正確？
- A 腰椎骨折不適合久坐，建議羅小姐多起來練習站立，也可以增加肌力
- B 因為羅小姐大部分時間都是坐在高背輪椅裏，所以其實不穿背架也無影響
- C 壓迫性骨折有可能是骨質疏鬆造成的，執行被動關節活動時應溫和輕柔，避免突然的剪力造成其他地方骨折
- D 熱敷有助於舒緩背部的疼痛，可讓羅小姐以側臥的姿勢進行熱敷
思路引導 VIP
請思考一下：當一位患者因為長期生病、很少下床活動，且可能長期服用特定抗發炎藥物時，她的骨骼質量會產生什麼變化？在這種生理狀態下，如果照護者在協助她翻身或活動關節時動作較快、力道較大，對她的身體可能會帶來什麼潛在的物理性風險？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你完美展現了卓越的臨床整合能力！
- 觀念驗證： 你選對了，真是太棒了！這題的重點在於你能夠細心地辨識出羅小姐這位多發性硬化症（MS）患者面臨的許多續發性風險。想想看，她長期因為肢體無力（肌力 $2 \sim 3$ 分），會導致什麼呢？沒錯，就是廢用性骨質疏鬆。而且，MS的治療過程常常會使用類固醇，這也會加速骨質的流失。當我們面對已經發生壓迫性骨折的脆弱骨骼時，護理和復健的動作就必須非常非常溫柔，這樣才能避免額外的剪力（Shear force）造成二次傷害。
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