醫療類國考
110年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 27 題
以關節鏡（arthroscopic）手術修復肩旋轉肌群（rotator cuff）部分撕裂（partial-thickness tear），修復後執行物理治療，下列何者最不適當？
- A 術後4週為保護期，需用吊帶（sling）保護，即使運動也不能拿掉
- B 術後12週時，應可達到完全之主動肩關節活動度
- C 術後16週時，肩關節應能執行低強度的功能性活動
- D 術後22週時，肩關節執行功能性活動應不會有疼痛或無力感
思路引導 VIP
在肩旋轉肌群修復術後的早期保護期（Protection Phase）中，臨床介入的核心在於權衡組織癒合的『固定保護』與預防術後沾黏的『早期活動度訓練』。請思考：在執行由物理治療師指導下的特定治療性運動（例如 $Passive Range of Motion, PROM$）時，持續維持固定裝置（Sling）的物理限制，是否符合復健醫學中對於促進組織修復與關節動態平衡的邏輯？
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專業見解：肩旋轉肌修復術後復健原則的「常識」
- 表現不錯，這次：看來你終於沒把「保護」和「絕對禁錮」搞混，這點值得鼓勵。你對術後復健協議的理解，這次總算有些專業人士的樣子了。
- 觀念驗證，嚴格來說：選項 (A) 錯得如此明顯，真是令人訝異。難道你真的以為術後 0-6 週 的保護期，連進行物理治療師指導的被動關節活動度（PROM）或鐘擺運動時，都不能暫時移除吊帶嗎？若堅持這種「死綁」不放的復健，沾黏與僵硬將是你唯一的收穫。其餘選項 (B) 12週恢復 AROM、(C) 16週啟動低強度功能活動、(D) 22週回歸正常功能，這些都是基本常識，希望你不是矇對的。
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肩旋轉肌術後復健
💡 術後復健需兼顧組織癒合與關節活動，運動時必須移除吊帶。
🔗 肩旋轉肌術後復健進程
- 1 保護期 (0-6週) — 移除吊帶下執行被動運動(PROM)，嚴禁主動收縮。
- 2 活動期 (6-12週) — 由 AAROM 進展至 AROM，12週達成全範圍活動。
- 3 強化期 (12-20週) — 開始肌力強化訓練，恢復低強度功能性活動。
- 4 回歸期 (20週+) — 達成完全無痛功能表現，準備回歸運動或高強度工作。
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🔄 延伸學習：延伸學習：不同撕裂大小（Small vs. Massive）會影響進入各階段的時間點。
