醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 31 題
根據肩關節脫位後肱骨頭的位置，下列何種脫位為最常見？
- A 喙突下
- B 肩胛後
- C 鎖骨下
- D 肩盂下
思路引導 VIP
臨床上肩關節脫位有高達 $90% \sim 95%$ 屬於「前位脫位」。請你結合肩胛骨前方的解剖構造進行思考：當肱骨頭受力脫離關節盂並向前方移位時，在重力與肌肉牽引的影響下，它最常停留在哪一個位於肩峰內側且明顯突出的骨性標誌下方？這在臨床統計上是最常見的亞型。
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- 觀念驗證： 肩關節脫位在臨床上以前脫位 (Anterior Dislocation) 最為常見，約佔所有案例的 $95%$ 以上。在前脫位中，根據肱骨頭最終停留的位置，又可細分為多種類型。其中，喙突下 (Subcoracoid) 是臨床上最常見的子分類。這是因為當手臂處於外展、外旋的姿勢受力時，肱骨頭最容易順著關節囊薄弱處向前滑脫，並停留在喙突下方。
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肩關節脫位分類
💡 肩關節脫位以前脫位為主，其中喙突下型最常見。
| 比較維度 | 前脫位 (Anterior) | VS | 後脫位 (Posterior) |
|---|---|---|---|
| 發生率 | 極高 (>95%) | — | 極低 (2-5%) |
| 最常見亞型 | 喙突下型 | — | 肩峰下型 |
| 常見機轉 | 外展、外旋、後伸暴力 | — | 電擊、癲癇、直接衝擊 |
| 臨床特徵 | 方肩畸形、Dugas 陽性 | — | 肩關節固定在內旋位 |
💬前脫位是臨床大宗，考試重點在於「喙突下」為最常見位置。
