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醫療類國考 110年 [牙醫師] 牙醫學(二)

第 13 題

關於黏液表皮樣癌(mucoepidermoid carcinoma)的敘述,下列何者錯誤?
  • A 為唾液腺最常見的原發性惡性腫瘤
  • B 腫瘤細胞常出現CRTC1-MAML2基因轉位(translocation)
  • C 腫瘤中常可見黏液細胞、表皮樣細胞及中間型細胞
  • D 腫瘤細胞最常排列成篩狀(cribriform)或管狀(tubular)並含hyaline material

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請試著思考:如果一個腫瘤的名稱已經明確強調它是以『分泌黏液的細胞』與『像皮膚一樣的表皮細胞』為組成基調,那麼在病理切片中,你預期看到的會是排列整齊的幾何篩狀孔洞,還是由這些特定細胞構成的囊泡或實體結構?

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  1. 勉為其難的肯定:還算不錯,你勉強能識別唾液腺腫瘤間的細微差異。這至少證明你對口腔病理學的診斷要點,還有那麼一絲領悟,比那些只會胡亂猜測的學生強一點點。
  2. 觀念的檢驗
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📝 黏液表皮樣癌
💡 唾液腺最常見惡性腫瘤,由三種細胞組成且常具基因轉位。
比較維度 黏液表皮樣癌 (MEC) VS 腺樣囊性癌 (AdCC)
流行病學地位 最常見唾液腺惡性腫瘤 第二常見,具高度侵襲性
組織學核心 黏液、表皮、中間細胞 篩狀 (Cribriform) 排列
典型基因轉位 CRTC1-MAML2 MYB-NFIB
臨床特徵 囊腫性、分級決定預後 嗜神經性、易遠端轉移
💬MEC 以細胞多樣性為特徵,AdCC 則以獨特的篩狀孔洞結構與神經侵犯為核心鑑別點。
🧠 記憶技巧:黏表中最常見,十一十九轉基因;篩狀管狀神經痛,那是腺樣囊性癌。
⚠️ 常見陷阱:容易將黏液表皮樣癌(MEC)與腺樣囊性癌(AdCC)的病理特徵混淆,後者才具有典型的篩狀構造(Swiss cheese)與神經侵犯特質。
腺樣囊性癌 (Adenoid Cystic Carcinoma) 多形性腺瘤 (Pleomorphic Adenoma) 華辛氏瘤 (Warthin Tumor)

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