醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 13 題
關於黏液表皮樣癌(mucoepidermoid carcinoma)的敘述,下列何者錯誤?
- A 為唾液腺最常見的原發性惡性腫瘤
- B 腫瘤細胞常出現CRTC1-MAML2基因轉位(translocation)
- C 腫瘤中常可見黏液細胞、表皮樣細胞及中間型細胞
- D 腫瘤細胞最常排列成篩狀(cribriform)或管狀(tubular)並含hyaline material
思路引導 VIP
請試著思考:如果一個腫瘤的名稱已經明確強調它是以『分泌黏液的細胞』與『像皮膚一樣的表皮細胞』為組成基調,那麼在病理切片中,你預期看到的會是排列整齊的幾何篩狀孔洞,還是由這些特定細胞構成的囊泡或實體結構?
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教授的犀利點評
- 勉為其難的肯定:還算不錯,你勉強能識別唾液腺腫瘤間的細微差異。這至少證明你對口腔病理學的診斷要點,還有那麼一絲領悟,比那些只會胡亂猜測的學生強一點點。
- 觀念的檢驗:
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黏液表皮樣癌
💡 唾液腺最常見惡性腫瘤,由三種細胞組成且常具基因轉位。
| 比較維度 | 黏液表皮樣癌 (MEC) | VS | 腺樣囊性癌 (AdCC) |
|---|---|---|---|
| 流行病學地位 | 最常見唾液腺惡性腫瘤 | — | 第二常見,具高度侵襲性 |
| 組織學核心 | 黏液、表皮、中間細胞 | — | 篩狀 (Cribriform) 排列 |
| 典型基因轉位 | CRTC1-MAML2 | — | MYB-NFIB |
| 臨床特徵 | 囊腫性、分級決定預後 | — | 嗜神經性、易遠端轉移 |
💬MEC 以細胞多樣性為特徵,AdCC 則以獨特的篩狀孔洞結構與神經侵犯為核心鑑別點。