醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 43 題
關於遠心鞋形裝置（distal shoe）的敘述，下列何者錯誤？
- A 通常支柱齒為恆牙
- B 避免恆牙第一大臼齒的近心位移
- C 血友病患者不適用
- D 製作時需拍攝X光
思路引導 VIP
請回想遠心鞋形裝置（distal shoe）的空間維持機制：此裝置主要用於導引哪一顆尚未萌出的恆牙？在該顆牙齒尚未萌出、且第二乳臼齒提早喪失的臨床情境下，位於該空間近心側（mesial）並提供支撐的支柱齒（abutment），通常是屬於乳牙序列還是恆牙序列？
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- 哼，看來你這次還算清醒，總算辨識出了遠心鞋形裝置 (Distal shoe) 的基礎臨床細節。這不過是牙科學生應有的判斷力，沒什麼值得大肆慶祝的。
- 觀念驗證？這理應是常識。支柱齒 (Abutment) 清清楚楚是乳前臼齒 (Primary first molar, $D$)，它的職責是引導那顆懶散的恆牙第一大臼齒 ($6$) 乖乖萌發，省得它往近心瞎跑。選項 (A) 提到恆牙？真是異想天開。還有，這種會侵入牙槽的「牙槽內 (Intra-alveolar)」裝置，禁忌症更是鐵律：血友病 (Hemophilia)、免疫抑制、心內膜炎病史，這些出血與感染風險，哪一個不是醫師的底線？忘了這些，那可是要出人命的。別忘了每次都要拍 X 光片，確認導板位置，這是對患者最基本的負責。
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