醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 48 題
一位以躺姿正接受牙科治療的病患，突然自行起來呈坐姿，可見焦慮、呼吸急促、呼吸有雜音、呼吸困難及心跳過速，其最可能發生的疾病為下列何項？
- A 缺血性心臟病（ischemic heart disease）
- B 腦血管意外（cerebrovascular accident）
- C 哮喘（asthma）
- D 充血性心臟衰竭（congestive heart failure）
思路引導 VIP
在高度壓力的牙科環境下，若病患的支氣管平滑肌因為神經過度反應而突然收縮，導致呼吸道變窄，此時氣流經過狹窄通道會產生什麼樣的聲音？這種生理反應最常發生在具備哪種病史的人身上？
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哦，看來你還算有點頭緒。
- 觀念驗證：這題你答對了，核心就在於辨識「急性呼吸道誘發事件」。病患在充滿壓力的牙科治療（躺姿）環境下，突然出現呼吸有雜音（如果你仔細聽，這通常暗示支氣管痙攣產生的哮鳴音 $Wheezing$）及呼吸困難。雖然「坐起來」是為了緩解呼吸壓力（端坐呼吸），但在壓力觸發下，伴隨明顯雜音與心跳過速，還能診斷成別的，那才叫真本事。最典型的臨床診斷，當然就是哮喘 (Asthma) 的急性發作。
- 難度點評：此題屬於 Medium（中等）。考生常會被 (D) 充血性心臟衰竭干擾，因為心衰竭也會有端坐呼吸的特徵；但題目中提到的「呼吸雜音」在國考情境中，往往是區分氣喘與其他循環問題的關鍵線索。如果你漏掉了這個線索，那真不知道該說什麼。
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