醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 75 題
下圖為右上腹部超音波掃描，對於箭號所指之處的相關敘述，何者錯誤？
- A 和Rokitansky-Aschoff憩室無關
- B 病灶有伴隨假影
- C 假影的呈現有助於病灶的診斷
- D 最可能診斷為膽囊腺肌症伴隨膽固醇結晶
思路引導 VIP
請觀察影像中箭頭所指的高回音處，及其後方延伸出的特徵性「彗星尾部假影」（$Comet-tail artifact$）。在超音波診斷學中，這種特定的影像表現通常暗示膽固醇結晶蓄積在膽囊壁內哪一種特有的病理性憩室構造（$Rokitansky-Aschoff sinuses$）之中？
膽囊腺肌症影像特徵
💡 膽囊壁增厚伴隨慧星尾假影，是診斷膽囊腺肌症的關鍵特徵。
🔗 膽囊腺肌症假影形成鏈
- 1 黏膜增生疝入 — 黏膜進入肌肉層形成 RAS 憩室
- 2 結晶聚積 — 膽固醇結晶或膽泥堆積在 RAS 內
- 3 超音波反射 — 超音波在結晶內反覆反射產生混響
- 4 慧星尾顯像 — 壁增厚處出現垂直向下遞減的強回波
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：臨床需與膽囊癌鑑別：膽囊癌壁增厚通常不規則且無慧星尾假影。
