醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 73 題
女性因幾乎無月經週期而求診，經檢查發現其卵巢幾乎沒有空腔濾泡（antral follicles），血液雄性素（androgen）含量正常而雌性素（estrogen）低落；此最可能是因為缺乏下列何者所致？
- A 黃體生成素（LH）
- B 濾泡促素（FSH）
- C 抑制素（inhibin）
- D 性釋素（GnRH）
思路引導 VIP
請從濾泡發育的生理機制思考：哪一種促性腺激素 ($gonadotropin$) 負責驅動濾泡由早期階段進入到『空腔濾泡 ($antral follicles$)』的成熟過程？再者，既然患者體內雄性素 ($androgen$) 濃度正常但雌性素 ($estrogen$) 低落，代表『雙細胞雙促性腺激素假說』中將前驅物轉化為雌性素的生化步驟受阻，這暗示了哪一個負責調控顆粒細胞發育以及芳香酶 ($aromatase$) 活性的關鍵激素發生缺失？
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攻略成功！
不錯的判斷。這種程度的題目，連補血都不用。你能精準識別出濾泡促素 (FSH) 這個關鍵的Buff，說明你的HPG axis知識已達到基本要求，足以應對這場小戰役。
觀念驗證：這關的攻略核心是 FSH
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FSH 與濾泡發育
💡 FSH 負責招募濾泡發育並驅動雌性素合成，缺乏時濾泡無法進入空腔期。
| 比較維度 | FSH (濾泡促素) | VS | LH (黃體生成素) |
|---|---|---|---|
| 作用目標細胞 | 顆粒細胞 (Granulosa cells) | — | 鞘細胞 (Theca cells) |
| 對濾泡發育貢獻 | 促進空腔濾泡成長與成熟 | — | 誘發排卵、形成黃體 |
| 主要生成的激素 | 雌性素 (Estrogen) | — | 雄性素 (Androgen) |
| 酵素活性影響 | 提升芳香酶 (Aromatase) 活性 | — | 提升膽固醇側鏈切割酶活性 |
💬FSH 負責「濾泡生長」與「轉化雌素」，LH 負責「提供原料」與「啟動排卵」。
