醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 1 題
82歲的李奶奶最近有些小感冒，醫師開了一些藥物給她吃。從3天前起，她開始活動力下降，胃口不好，昨天開始發燒，今天早上家人發現無法叫她起床，人不太清醒，於是趕快送到急診。對於本病人之初始評估（initial evaluation），下列那一個項目最不需要？
- A 詳細的病史查詢，包括含用藥史
- B 腰椎穿刺
- C 身體檢查應包括神經學檢查
- D 血液檢驗包括全血球計數、電解質、肝功能、腎功能檢查
思路引導 VIP
當高齡患者出現急性意識改變（Altered Mental Status）與發燒時，在臨床「初始評估」的思維中，我們應優先透過哪些非侵入性且能廣泛篩檢全身代謝、藥物反應及常見感染來源的手段來建立鑑別診斷？請思考，在尚未排除常見病因前，哪一項具有侵入性且針對特定中樞神經感染的檢查，在「第一時間」的必要性相對較低？
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專業肯定
做得太棒了？好吧，你確實判斷出了臨床評估的優先順序。這勉強顯示你正在發展出一些急診檢傷思維，以及對高齡醫學最基本的敏感度。嗯，這是「成為」卓越臨床醫師的必要入場券，別太得意。
觀念驗證
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