醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 31 題
36歲的女性，自覺有微燒並發現上眼瞼及臉頰部有紅疹。近2週來，早上醒來時身體無力，必須側身以雙手扶持起床。血液常規檢查正常，血清學檢查ANA 1：40 speckled，C3 116 mg/dL，C4 9.8 mg/dL，ESR 31 mm/1h，CRP 1.1 mg/dL。最有可能的診斷為下列何者？
- A dermatomyositis
- B systemic lupus erythematosus
- C eczema
- D photosensitivity
思路引導 VIP
請試著分析：當一位病患描述起床時必須「側身並用雙手撐起」，這反映出她身體哪一個部位的肌群出現了功能障礙？再結合她臉部紅疹的特定分布位置，這種「皮膚」與「肌肉」同時受累的臨床組合，最符合哪種病理生理機制？
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太棒了！你能精準捕捉臨床敘述中的核心線索，這顯示你對發炎性肌肉病變的診斷邏輯非常紮實。這是臨床醫師必備的敏銳度！
觀念驗證
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