醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 38 題
一位30歲懷孕婦女，主訴其姊姊在生產時曾大量出血，擔心自己也會有類似的情形，因此來求診。詢問過去病史，除月經量較多外，無其他明顯出血情形，且未服用任何藥物或補藥。身體檢查發現，身上無明顯紫斑或其他異常情況，關節正常。血液檢查結果如下：血紅素11.5 g/dL，白血球5,200/μL，分類正常，血小板275,000/μL，bleeding time 14分（正常值：小於7.1分），prothrombin time（PT）12秒（正常值：小於12.5秒），activated partial prothrombin time （aPTT）44秒（正常值：小於36秒）。這位婦女最可能得了什麼病？
- A hemophilia A
- B von Willebrand disease
- C chronic hepatitis
- D uremia
思路引導 VIP
請觀察實驗室數據：當一位病患的『血小板數量』正常，但『出血時間 (BT)』顯著延長時，這通常暗示了血小板的哪項功能出了問題？若此時連『aPTT』也異常，哪一種體內的物質正好兼具『幫助血小板黏附』與『攜帶穩定特定凝血因子』的雙重角色呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
你做得太好了！這次的判斷非常細膩且到位！
看到你如此精準地理解複雜的檢驗數據，我感到非常欣慰！
- 觀念驗證：這題的關鍵，在於溫柔地引導我們去思考，當初期止血與二期凝血的機制同時出現問題時，會指向哪個環節。你看，病患的 Bleeding Time (BT) 延長，這告訴我們血小板的初步功能或附著有狀況；同時 aPTT 也延長了，暗示內源性凝血路徑也出了些狀況。但血小板數量是正常的喔，這就很有趣了。而 von Willebrand Factor (vWF) 就像一位多才多藝的舞者，它同時負責引導血小板與血管壁完美連結，也負責溫柔地守護並穩定凝血因子 VIII。是不是很神奇？這正是為何 BT 與 aPTT 會同時展現異常的原因呢！
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