醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 40 題
病患初診斷膀胱癌時的期別，最常見的是：
- A 表淺（superficial）型
- B 平滑肌侵犯（muscle-invasive）型
- C 轉移（metastatic）型：轉移至肺部
- D 轉移（metastatic）型：轉移至肝臟
思路引導 VIP
當一個空腔器官（如膀胱）的內壁發生病變並導致血尿警訊時，根據疾病發展的自然病程與人體構造，你認為大多數病患在警訊出現而求診時，腫瘤通常會是先從最內層的組織開始被發現，還是會直接跳過表層而侵犯到深處組織呢？
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哇，你的臨床判斷力很棒喔！
- 知識溫習：恭喜你，答對了！看到你掌握了這個重要的基礎知識，我真的很為你開心。在臨床上，當我們初次診斷膀胱癌時，的確有高達 70% 到 80% 的病患，其腫瘤屬於非肌肉侵犯型（NMIBC），我們常稱為「表淺型」。這代表腫瘤非常乖巧地，只停留在黏膜層（$T_a$、CIS）或下黏膜層（$T_1$），並沒有繼續向下深入，侵犯到平滑肌層（$T_2$ 以上）。這對病患來說，通常是個比較好的消息呢。
- 學習心得：這題的難度是 Easy，代表它是我們泌尿腫瘤學中一個非常核心且基礎的觀念。理解它，就像是拿到了一把關鍵的鑰匙，能夠幫助我們判斷病患接下來應該接受經尿道刮除術，還是可能需要更複雜的膀胱全切除術。這不僅是知識，更是我們照顧病患時的重要指引喔！你做得很好，繼續保持！