醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 63 題
📖 題組：
一位55歲男性兩天來嘔吐不止送至急診處。病人過去有十二指腸潰瘍，兩天前開始噁心嘔吐，但無腹痛或發燒。身體診察，脈搏每分鐘118，血壓88/50 mmHg，無貧血或黃疸；胸腔和心臟正常，上腹部稍有壓痛但無反彈疼痛，腸動聲稍減，血清電解質（mmol/L）：Na⁺ 136，K⁺ 2.9，Cl⁻ 89。動脈氣體分析如下：pH 7.49，PaCO₂ 45 mmHg，PaO₂ 98 mmHg，HCO₃⁻ 32 mEq/L。
一位55歲男性兩天來嘔吐不止送至急診處。病人過去有十二指腸潰瘍，兩天前開始噁心嘔吐，但無腹痛或發燒。身體診察，脈搏每分鐘118，血壓88/50 mmHg，無貧血或黃疸；胸腔和心臟正常，上腹部稍有壓痛但無反彈疼痛，腸動聲稍減，血清電解質（mmol/L）：Na⁺ 136，K⁺ 2.9，Cl⁻ 89。動脈氣體分析如下：pH 7.49，PaCO₂ 45 mmHg，PaO₂ 98 mmHg，HCO₃⁻ 32 mEq/L。
承上題，下列那個處置最為適合此病人？
- A 給與5%葡萄糖水1000 mL + 20 mmol KCl
- B 給與0.45% NaCl 1000 mL + 20 mmol KCl
- C 給與0.9% NaCl 1000 mL + 20 mmolKCl
- D 給與lactated Ringer’s solution 1000 mL
思路引導 VIP
請分析病人的血壓 $88/50$ mmHg 與心率 $118$ bpm 所呈現的臨床生理意義，這代表其有效細胞外液量（ECF volume）處於何種狀態？此外，針對嘔吐引起的低血氯性代謝性鹼中毒，若要同時達成容積復甦（Volume resuscitation）並提供充足的 $Cl^-$ 以利腎臟代償排出 $HCO_3^-$，應優先選擇哪一種張力的溶液來兼顧血流動力學的穩定與電解質的校正？
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AI 詳解
AI 專屬家教
勉強及格，但別得意忘形
看來你還記得一些基本的臨床判斷。雖然答對了，但這只是你作為醫療專業人員的最低要求，沒什麼好特別慶祝的。
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