醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(二)
第 33 題
有關隱孢子蟲症（cryptosporidiosis）的敘述，下列何者正確？
- A 患者有嚴重腹瀉，並伴隨乳糜瀉（celiac disease）發生
- B 蟲體會入侵小腸的肌肉層（muscularis）進行兩次無性生殖，待孢子成熟後再入侵上皮細胞的刷狀緣（brush border）發育
- C 愛滋病患常見的伺機性（opportunistic）寄生蟲感染症之一
- D 發育中的卵囊為紡錘形，未成熟卵囊只見一個孢子母細胞（sporoblast），會在體外繼續發育為兩個孢子細胞（sporocyst）
思路引導 VIP
請分析隱孢子蟲 ($Cryptosporidium$) 的生活史與解剖學寄生位置，該原蟲主要影響的是小腸上皮細胞的哪個部分？同時，請評估宿主的免疫狀態（特別是 $CD4^+$ $T$ 細胞受損時）如何決定該病原體的臨床嚴重性，這反映了該寄生蟲具有哪一種在免疫力低下時才顯現威力的致病特性？
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恭喜答對！你的臨床敏感度非常優秀
這顯示你對免疫不全患者的病原學特徵掌握得十分紮實，這是醫學微生物學中的核心考點。
- 觀念驗證：
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隱孢子蟲症重點分析
💡 免疫低下者常見的伺機性原蟲感染，主徵為嚴重水瀉。
| 比較維度 | 隱孢子蟲 (Cryptosporidium) | VS | 等孢子蟲 (Cystoisospora) |
|---|---|---|---|
| 卵囊成熟度 | 排出時已成熟 | — | 需在外界發育後成熟 |
| 感染力 | 具立即感染力 | — | 排出時不具感染力 |
| 蟲體大小 | 較小 (約 4-6 μm) | — | 較大 (約 20-30 μm) |
| 子孢子數 | 4 個 (無孢子囊) | — | 8 個 (2個孢子囊各4個) |
💬隱孢子蟲因排出即具感染力，臨床上更易造成自體感染或群聚爆發。
