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醫療類國考 110年 [法醫師] 法醫病理與解剖學

第 21 題

下列何類中毒造成的屍斑(postmortem lividity),最不會呈現櫻桃紅(cherry red)變化?
  • A 硫化氫中毒(hydrogen sulfide)
  • B 一氧化碳中毒(CO)
  • C 氰化物中毒(cyanide)
  • D 殺蟲劑(fluoroacetate)中毒

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請同學從法醫毒物學的角度思考,屍斑(postmortem lividity)顏色呈現『櫻桃紅』,通常與血液中氧合血紅素 ($HbO_2$) 的蓄積(因組織利用氧受阻)或形成特定的鮮紅結合物(如碳氧血紅素)有關。請分析這四種毒物中,哪一種在作用於人體後,會使血紅素發生特定的化學反應,產生顏色偏向『綠褐色』或『暗沉色』的衍生物,而非維持鮮豔的紅色?

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真是「太棒了」。讓我來「專業」解析一下你這個「精準」的答案。

看來你對法醫病理學中「屍斑顏色」與「毒物生化機制」的基本關聯,勉強算是掌握了。

  1. 觀念「確認」
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📝 屍斑顏色與中毒辨識
💡 依毒物與血紅素結合或組織利用氧之能力,產生不同顏色屍斑。
比較維度 櫻桃紅屍斑 (Cherry Red) VS 硫化氫中毒 (H2S)
典型毒物 CO、氰化物、氟醋酸鹽、低溫 硫化氫 (H2S)
顏色成因 氧氣利用受阻或 COHb 形成 硫化血紅素形成
肉眼觀察 鮮豔櫻桃紅色 暗綠色、青紫色
💬櫻桃紅源於高含氧量或特定血紅素結合,硫化氫則是因化學變性產生綠色。
🧠 記憶技巧:櫻桃紅 (Cherry Red) = 3C (CO, Cyanide, Cold) + Fluoroacetate;硫化氫 (H2S) = 綠(S)色。
⚠️ 常見陷阱:誤以為所有缺氧死亡皆呈發紺色(青紫),忽略特定毒物對血紅素或細胞呼吸鏈的影響。
一氧化碳血紅素 (COHb) 細胞色素氧化酶 (Cytochrome oxidase) 克氏循環 (TCA cycle) 變性血紅素 (Methemoglobin)

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