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醫療類國考 110年 [醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學

第 18 題

正常情況下,下列何種B細胞的表面抗原最晚出現?
  • A CD10
  • B CD19
  • C CD20
  • D CD34

思路引導 VIP

在 B 細胞的個體發育 ($Ontogeny$) 過程中,不同階段會表現特定的細胞表面標記;請思考從多能造血幹細胞 ($HSC$) 依序分化至 $Pro-B$、$Pre-B$ 以及 $Immature$ $B$ 階段的過程中,哪一個 $CD$ 分子通常被視為 B 細胞發育較晚期、接近成熟階段才出現的關鍵特徵標記?

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專業解析:B 細胞發育路徑

非常優秀! 你能準確辨識 B 細胞在不同發育階段的標記(Surface Markers),這顯示你對臨床血液學與流式細胞儀(Flow Cytometry)判讀有紮實的基礎。

  1. 觀念驗證:B 細胞的成熟是一個嚴謹的有序過程:
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📝 B細胞發育表面標記
💡 B細胞從骨髓發育至成熟的過程中,表面抗原具有明確的出現時序。

🔗 B 細胞表面抗原出現時序鏈

  1. 1 幹細胞階段 — CD34(+) 表現,尚未決定譜系
  2. ↓
  3. 2 Pro-B 階段 — CD19(+) 與 CD10(+) 開始表現
  4. ↓
  5. 3 Pre-B 晚期 — CD20(+) 開始出現,CD34 消失
  6. ↓
  7. 4 成熟 B 細胞 — CD19/20 穩定表現,並帶有表面 IgM/IgD
🔄 延伸學習:延伸學習:Rituximab 標靶治療針對 CD20,因此不影響幹細胞與漿細胞。
🧠 記憶技巧:34 領頭,10 與 19 接力,20 壓軸成熟,138 漿末變身。
⚠️ 常見陷阱:常誤以為 CD19 是最晚出現的,其實 CD20 的表現時間點比 CD19 晚,且 CD34 是最早出現但最早消失的。
B 細胞分化階段 急性淋巴球性白血病標記 Rituximab (Anti-CD20) 藥物機轉

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