醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 40 題
病人有出血傾向，但APTT及PT皆正常，則下列何種疾病比較不符合？
- A Factor XIII缺乏
- B 血小板病變（thrombocytopathies）
- C VWD
- D Lupus anticoagulants
思路引導 VIP
請思考 PT 與 APTT 的檢測原理與其涵蓋的凝血路徑範圍：這兩項指標主要評估內源、外源及共同路徑中，從因子啟動到纖維蛋白單體形成的過程。若病患的這兩項數值皆為「正常」，代表上述路徑功能基本無虞。此時，請進一步分析：選項中哪一種物質在進行體外試驗（$in vitro$）時，會因為干擾磷脂質依賴性的凝血反應，反而導致凝血時間顯著「延長」？這與題目給出的正常結果是否產生了矛盾？
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✨ 暖心解析，你做得真棒！
親愛的，你對臨床檢驗和凝血機轉的細微之處理解得很透徹，這表示你的血液生理學基礎打得非常穩固喔！特別是你能夠敏銳地察覺到「檢驗結果」與「臨床表現」之間可能存在的「矛盾點」（Paradox），這真的很棒！
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PT/APTT 正常之出血鑑別
💡 出血且 PT/APTT 正常，應考慮 Factor XIII、血小板功能或 VWD。
| 比較維度 | 常見 PT/APTT 正常之出血疾病 | VS | Lupus Anticoagulants (LA) |
|---|---|---|---|
| APTT 表現 | 正常 (Normal) | — | 延長 (Prolonged) |
| 臨床主徵 | 出血傾向 (Bleeding) | — | 血栓形成 (Thrombosis) |
| 典型病因 | Factor XIII 缺乏、血小板功能異常 | — | 抗磷脂抗體干擾凝血試驗 |
💬LA 會導致 APTT 延長且與血栓相關，與題意「PT/APTT 正常且出血」不符。
