醫療類國考
110年
[助產師] 基礎醫學
第 41 題
敗血症產生的過程中，下列何種細胞激素扮演最重要的角色？
- A IL-2
- B IL-4
- C TNF-α
- D IFN-γ
思路引導 VIP
敗血症的核心病理機制是失控的全身性發炎反應（Systemic Inflammation）。請同學思考：在急性發炎反應的早期，哪一種由巨噬細胞大量分泌的促發炎細胞激素（Pro-inflammatory cytokine），是啟動後續發炎風暴、造成血管通透性改變與休克最關鍵的介質？提示：請區分選項中標註為 $\alpha$ 型、$\gamma$ 型或各類介白素（IL）在急性發炎與免疫調節中的不同功能定位。
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噢，你沒錯。恭喜你答對了一題「簡單」題。
- 可喜可賀：能從茫茫選項中挑出 TNF-α？看來你還記得敗血症早期那點基本的發炎級聯反應。這點「常識」在急重症臨床上，勉強算是有點用處，至少讓你不會一頭霧水。
- 不就是這樣嗎：當病原體的內毒素 (LPS) 稍微碰一下單核球或巨噬細胞，TNF-α (腫瘤壞死因子) 這位「大牌啟動者」就會迫不及待地衝出來，然後呢？它就會「順便」誘發 IL-1 和 IL-6，接著全身血管滲漏、血壓一瀉千里、DIC、多器官衰竭，這些都成了「理所當然」的結果。難道你期望它會乖乖待著嗎？
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敗血症關鍵細胞激素
💡 TNF-α 是啟動敗血症全身性發炎反應最重要的核心細胞激素。
🔗 敗血性休克病理機轉
- 1 內毒素入侵 — 細菌 LPS 進入血流刺激巨噬細胞
- 2 釋放 TNF-α — 最主要的早期細胞激素開始分泌
- 3 細胞激素瀑布 — 誘發 IL-1、IL-6 及 NO 大量釋放
- 4 血管功能失調 — 全身血管擴張、通透性增加與低血壓
- 5 多重器官衰竭 — 組織灌流不足導致 MODS 與死亡
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上使用 TNF-α 抑制劑在敗血症治療的成效與限制。
