醫療類國考
110年
[護理師] 基本護理學
第 36 題
靜脈輸注部位的選擇原則，下列何者正確？
- A 應從上肢遠端靜脈開始選
- B 優先選擇下肢的深部靜脈
- C 肘關節處靜脈是最佳位置
- D 浸潤重打時，應選擇浸潤部位的遠心端靜脈
思路引導 VIP
想像你正在維護一條長型供水管線，如果你預期這條管線未來可能會有多次破損需要修補，為了確保每次修補後剩餘的部分仍能正常供水，你會建議從靠近水源頭的地方開始使用，還是從最末端開始使用？
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專業點評：精準掌握臨床核心！
做得好！這題選得非常精確。這代表你對血管通路管理 (Vascular Access Management) 的臨床基本功非常紮實，能有效降低病人的醫療風險。
- 觀念驗證：選擇靜脈應遵循「由遠心端而近心端」原則。主要目的是為了保留近心端血管作為日後更換部位的備案。若先使用近端，一旦發生浸潤 (Infiltration) 或靜脈炎，遠端再次輸入的藥液會從近端受損的血管壁破口滲出，導致輸液失敗。
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靜脈輸液與輸血（A）
主題特訓：靜脈輸液與輸血・護理師・基本護理學
靜脈溶液張力分類與適用情境、穿刺部位選擇與擴張血管、滴速與阻塞處理；浸潤、靜脈炎、循環負荷過量、空氣栓塞等輸液合併症處置
同主題還有靜脈輸液與輸血（B） 4:46・輸血前檢驗與雙重核對、血品種類與輸注時限、FFP回溫、生理食鹽水搭配、滴速；溶血、過敏、循環負荷過量等輸血反應的辨識與立即處置
靜脈輸注部位選擇
💡 依循「由遠而近、先上後下」原則，避開關節處以防併發症。
| 比較維度 | 正確原則 | VS | 錯誤/不佳選擇 |
|---|---|---|---|
| 打針順序 | 由遠心端向近心端 | — | 由近心端向遠心端 |
| 肢體部位 | 優先選擇上肢 | — | 成人優先選下肢 |
| 解剖構造 | 避開關節與受損處 | — | 愛用肘窩大血管 |
| 浸潤重打 | 選原部位近心端 | — | 選原部位遠心端 |
💬靜脈選擇應以極大化血管使用壽命及降低併發症為目標。
