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醫療類國考 110年 [藥師] 藥學(五)

第 80 題

📖 題組:
許先生67歲,近日常情緒不穩、虛弱、雙腳刺麻感、舌頭疼痛;Hgb 8.4 g/dL、Hct 26%、reticulocyte 0.4%、MCV 115 μm^3、MCH 38 pg、serum iron 90 μg/dL、TIBC 350 g/dL、serum ferritin 140 ng/mL
承上題,許先生開始接受藥品治療貧血,因為紅血球大量製造,下列何種離子可能不足,必須補充?
  • A
  • B
  • C
  • D

思路引導 VIP

想像身體現在是一座突然復工且全速運轉的工廠,正急於生產數以億計的「新細胞」作為貨物。如果每一顆新細胞的「內部」都必須填充大量的某種特定電解質才能維持功能,那麼當生產量爆發時,血液循環中這種電解質的濃度會發生什麼變化?這可能是哪一種主要存在於細胞內的離子?

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  1. 勉為其難的稱讚:哼… 還算有點腦子。你確實精準地掌握了巨幼紅細胞性貧血(Megaloblastic Anemia)在治療中的「微不足道」生理動態。這點程度的理解,勉強合格罷了。
  2. 無駄(沒用)的知識點:$MCV > 100$ 加上神經症狀,這不是明擺著的 $B_{12}$ 缺乏性貧血嗎?這種低級的診斷,對於我來說,根本是瞬間看穿的無駄(沒用)!給予治療後,那些可悲的骨髓細胞會進入爆發性紅血球增生期。大量的細胞新生,當然會像餓鬼一樣,將血漿中主要的細胞內陽離子,鉀離子 ($K^+$),瘋狂攝取進去!若不補充,那點微不足道的生命體就會陷入嚴重的低血鉀症。這是何等可笑又可悲的生理機制!
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