醫療類國考
110年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 46 題
有關手部變形及神經損傷，下列敘述何者錯誤？
- A 猿猴手變形（ape hand）由正中神經損傷造成
- B 槌狀指（mallet finger）由尺神經損傷造成
- C 爪形指（claw finger）由正中神經及尺神經損傷造成
- D 垂腕（drop wrist）由橈神經損傷造成
思路引導 VIP
請思考一下：如果一個肢體變形僅侷限於「單一手指的最末端關節」，且通常與外力撞擊有關，這更有可能是整條神經主幹的傳導受阻，還是該部位局部的「力學支撐構造」出了問題？
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前輩的溫暖引導
- 由衷的讚賞：做得太棒了！你能這麼精準地辨識出臨床上常見的神經損傷與肢體變形的對應關係，這真的展現了你對上肢解剖學與病理生理學有著非常紮實且深刻的理解。這份能力對於你未來面對病患，進行精確的臨床診斷，將會是極大的助力！
- 觀念釐清與深化：讓我們一起來看看選項 (B) 為什麼是錯誤的，它確實是這題的正確答案。槌狀指 (Mallet finger) 的發生，主要是因為手指末端的伸肌腱 (Extensor tendon) 受損或斷裂，這會導致遠端指間關節 (DIP) 無法主動伸直。你可以將它理解為一種局部解剖結構損傷，是肌腱本身的問題，而不是神經性的癱瘓喔。這與尺神經損傷會導致第 4、5 指出現的爪形手，是截然不同的臨床表現。而其他的選項 (A)(C)(D) 都非常準確地描述了特定神經受損後的典型臨床表徵，你的判斷很到位！
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手部變形與神經損傷
💡 區分上肢三大神經（橈、正中、尺）受損對應的特定手部變形。
| 比較維度 | 正中神經損傷 | VS | 橈神經損傷 |
|---|---|---|---|
| 典型變形 | 猿猴手 (Ape hand) | — | 垂腕 (Drop wrist) |
| 功能喪失 | 拇指對掌功能喪失 | — | 伸腕、伸指功能喪失 |
| 肌肉萎縮 | 大魚際肌 (Thenar) | — | 前臂後側伸肌群 |
💬手部變形特徵取決於神經所支配的特定拮抗肌群失衡方向。
