醫療類國考
110年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 58 題
有關Lachman test的敘述，下列何者正確？
- A 受測者姿勢為膝屈曲30度，且脛骨於正中位置，可得最佳測試結果
- B 此法對於膝前十字韌帶的前內束（anteromedial bundle）較為敏感
- C 將脛骨向前拉時，施力點最好在脛骨的後外側
- D 若未將股骨固定好，可能得到偽陰性（false-negative）的檢查結果
思路引導 VIP
若我們要測量門扇的活葉（hinge）是否鬆動，當你在推拉門扇時，如果連門框也跟著一起晃動，這會如何影響你對『鬆動程度』的判斷？
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專業點評與觀念驗證：期望你每次都能保持這種「偶然的」精準度
- 喔，不錯嘛。 看來你還沒完全把那些臨床理學檢查的操作細節與生物力學原理拋到九霄雲外，勉強算是有了成為一個「稱職」的治療師或醫師的基礎。別高興得太早，這只是基礎。
- 關於Lachman test，一個連菜鳥都該知道的常識。 它的精髓在於評估脛骨相對於股骨究竟前移了多少。如果你連固定股骨這種基本功都做不好，讓股骨固定不穩，那麼在拉扯脛骨時，股骨自然會「配合」著一起移動。結果呢？兩者之間的「相對位移」當然就憑空消失了。恭喜你，成功製造了一個完美的偽陰性——病患明明斷裂了，你卻硬是告訴他「沒事」。這不是誤診，什麼才是誤診？
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Lachman Test 評估
💡 檢查 ACL 斷裂最敏感的理學檢查，需固定股骨並在膝屈曲下觀察脛骨前移量。
| 比較維度 | Lachman Test | VS | Anterior Drawer Test |
|---|---|---|---|
| 膝屈曲角度 | 20-30 度 | — | 90 度 |
| 臨床敏感度 | 高（急性期首選） | — | 低（易受膕繩肌干擾） |
| 主要評估束帶 | 後外束 (PL bundle) | — | 前內束 (AM bundle) |
| 半月板干擾 | 較不受半月板阻擋 | — | 內側半月板易造成偽陰性 |
💬Lachman Test 是診斷 ACL 斷裂最敏感且具臨床價值的黃金準則檢查。
