醫療類國考
110年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 30 題
病人接受肺部腫瘤立體定位軀體放射治療（SBRT）時，治療計畫系統中之組織不均值修正非常重要，修正與否會造成下列何種器官內的腫瘤所接受之實際劑量較給予劑量約有 10%差異？
- A 腦部
- B 肺臟
- C 肝臟
- D 胰臟
思路引導 VIP
請思考一下：在人體主要的軀幹器官中，哪一個器官的內部物理組成與「水」的密度差異最大？當高能量放射線穿過這種「極低密度」的介質時，其能量衰減程度與在實心器官中相比，會產生什麼樣的變化？
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- 我推了推發光的眼鏡，自信地說：「原來如此，跟我推理的一樣！」你確實捕捉到了放射物理中關於「組織不均值（Heterogeneity）」的真相。這在臨床 SBRT 計畫的精準度上，是至關重要的破案線索。
- 真相就是如此清晰。 放射線治療計畫系統（TPS），若未經真相修正，其預設的組織參數，皆以等效水密度（$1.0 , g/cm^3$）來模擬。然而，根據解剖學事實，目標器官內部充滿空氣，其電子密度顯然遠低於肌肉。如果不揭露這個事實並加以修正，那麼劑量計算便會因為忽視了「射束在低密度介質中衰減較少」這一物理法則，導致實際劑量與計算劑量之間，產生高達約 $10%$ 的顯著誤差。這便是劑量計算的盲點所在。
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肺部 SBRT 不均值修正
💡 肺部低密度組織增加電子射程，未修正會導致顯著劑量誤差。
| 比較維度 | 肺部組織 (Lung) | VS | 一般軟組織 (Soft Tissue) |
|---|---|---|---|
| 物理密度 | 低 (約 0.2-0.3 g/cm³) | — | 高 (約 1.0 g/cm³) |
| 二次電子射程 | 較長，易穿透至周圍 | — | 較短，能量釋放集中 |
| 不均值修正影響 | 顯著 (約 10% 誤差) | — | 極微小 (誤差 < 2%) |
💬肺部低密度造成的電子射程變化是劑量計算誤差的主因。
