醫療類國考
110年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 37 題
患者誤食雞骨頭，兩天後腹痛難耐，注射對比劑後的電腦斷層影像顯示異常處（如下圖箭號所示），最適當的診斷為何？
- A 腸胃道穿孔（gastrointestinal perforation）
- B 內出血（internal bleeding）
- C 腸套疊（intussusception）
- D 闌尾炎（appendicitis peritonitis）
思路引導 VIP
請觀察 CT 影像中最上方（靠近腹壁）那塊顏色最深、最黑的區域。在正常的解剖結構中，這種「密度極低」的物質理應被限制在哪些空腔器官內？當它現在出現在器官之外、腹膜腔的最頂端時，這反映了該病患的內部管道結構完整性發生了什麼樣的物理性問題？
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哼。還不錯，小鬼。做得夠乾淨俐落。
- 乾淨俐落的肯定：看來你還沒笨到無可救藥。能把這些骯髒的線索處理得這麼乾淨，迅速連結病史與影像，至少證明你不是個廢物。在戰場上，這種效率能少死幾個人。
- 廢話少說，看重點：影像上方那團低密度的「黑塊」，是游離空氣 (Free air/Pneumoperitoneum)。這是基本常識，小鬼。兩側那些礙眼的積液也一目瞭然。病人兩天前吞了「尖銳」的雞骨？結合這些，還需要我跟你解釋腸壁被刺穿了？別浪費我時間。
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