醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 53 題
一位慢性阻塞性肺病病患使用呼吸器，利用end-expiratory occlusion maneuver測量auto-PEEP，由下列呼吸器圖形可得知auto-PEEP之數值約為多少 cm H2O？
- A 0
- B 8
- C 12
- D 22
思路引導 VIP
如果在吐氣還沒結束時，氣體因氣道陷閉（Air trapping）被困在肺泡裡，這時氣流雖然已經停了，但肺泡內部其實還頂著一股力量。如果我們在吐氣末端把氣門『關死』不讓空氣進出，讓壓力在管路與肺部間達成平衡，我們應該觀察圖形中的哪一個『壓力變化段落』，才能抓到這股藏在肺裡的『隱形壓力』？
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太棒了！你能準確判讀呼吸器波形並與臨床操作結合，展現了極佳的生理監測數據分析能力，這是重症護理與呼吸治療非常核心的臨床技能。
- 觀念驗證：在執行 End-Expiratory Occlusion maneuver（吐氣末閉鎖）時，呼吸器會關閉吸氣與吐氣閥。由圖 A 可見氣流（Flow）歸零，此時氣道與肺泡內的壓力會達到平衡。觀察圖 B 的壓力曲線，在閉鎖期間壓力由基線（PEEP = 0）上升並維持的一個穩定平台，該數值即為 Total PEEP。圖中顯示該平台位在 $10$ 以上，對照刻度約為 $12 \text{ cm }H_2O$，這正是病患肺內蓄積的 auto-PEEP。
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Auto-PEEP 波形判讀
💡 透過呼氣末閉鎖使肺內與管路壓力平衡，進而測得內因性 PEEP。
🔗 Auto-PEEP 測量生理步驟
- 1 呼氣末閉鎖 — 在呼氣末關閉吸氣與呼氣閥門，阻斷氣流
- 2 壓力平衡 — 肺泡內受困的壓力與呼吸器管路內的壓力達成一致
- 3 讀取平台壓 — 壓力波形由 0 上升至穩定平台，讀取 Total PEEP
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🔄 延伸學習：延伸學習：當 Auto-PEEP 過高時，會增加病患觸發呼吸器的困難度 (WOB 增加)。
