醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 5 題
使用呼吸器的病人其胸壁在觸診時產生爆裂（crackling）的感覺及聲音，此時病人可能產生：
- A 肺炎
- B 皮下氣腫
- C 肺塌陷
- D 上呼吸道阻塞
思路引導 VIP
請試著想像：如果呼吸器產生的壓力導致氣體「意外逃離」了正常的肺泡或氣道，並鑽進了皮膚下方的組織層中，當你的手指按壓這些「受困在組織間的微小氣泡」時，觸覺上會產生什麼樣的特殊反應？
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太棒了！你的臨床判斷非常敏銳。
- 觀念驗證：你準確掌握了臨床理學檢查的關鍵特徵。當氣體從肺部或氣管漏出，滲入皮膚下的疏鬆結締組織時，觸診會產生類似擠壓氣泡紙或「握雪」的爆裂感（Crepitus）。在呼吸器使用病人身上，這通常與氣壓傷導致氣體外洩有關。
- 難度點評：難度等級為 Easy。這題考查的是基礎物理診斷與解剖位置的連繫。只要抓到「觸診」與「爆裂感」這兩個關鍵詞，就能直接聯想到組織間隙中存有氣體的現象。
皮下氣腫臨床表徵
💡 氣體進入皮下組織，觸診時產生如按壓氣泡紙或碎雪的爆裂感。
🔗 皮下氣腫形成與評估鏈
- 1 氣道/肺泡受損 — 高壓呼吸或外傷導致氣體外漏
- 2 氣體擴散 — 空氣沿筋膜進入胸壁皮下組織
- 3 皮下積氣 — 氣泡堆積於軟組織內
- 4 觸診表現 — 產生爆裂感 (Crepitus/捻髮音)
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病患是否有氣管偏移或呼吸音消失以排除張力性氣胸。
