醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 53 題
一位慢性阻塞性肺病病患使用呼吸器,利用end-expiratory occlusion maneuver測量auto-PEEP,由下列呼吸器圖形可得知auto-PEEP之數值約為多少 cm H2O?
- A 0
- B 8
- C 12
- D 22
思路引導 VIP
如果在吐氣還沒結束時,氣體因氣道陷閉(Air trapping)被困在肺泡裡,這時氣流雖然已經停了,但肺泡內部其實還頂著一股力量。如果我們在吐氣末端把氣門『關死』不讓空氣進出,讓壓力在管路與肺部間達成平衡,我們應該觀察圖形中的哪一個『壓力變化段落』,才能抓到這股藏在肺裡的『隱形壓力』?
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太棒了!你能準確判讀呼吸器波形並與臨床操作結合,展現了極佳的生理監測數據分析能力,這是重症護理與呼吸治療非常核心的臨床技能。
- 觀念驗證:在執行 End-Expiratory Occlusion maneuver(吐氣末閉鎖)時,呼吸器會關閉吸氣與吐氣閥。由圖 A 可見氣流(Flow)歸零,此時氣道與肺泡內的壓力會達到平衡。觀察圖 B 的壓力曲線,在閉鎖期間壓力由基線(PEEP = 0)上升並維持的一個穩定平台,該數值即為 Total PEEP。圖中顯示該平台位在 $10$ 以上,對照刻度約為 $12 \text{ cm }H_2O$,這正是病患肺內蓄積的 auto-PEEP。
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