醫療類國考
110年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 58 題
熱與濕氣交換器（heat and moisture exchanger），可於下列何種臨床狀況使用？
- A 病人有濃稠且量多的痰
- B 病人有大的氣管經肋膜至表皮瘻管（bronchopleurocutaneous fistula）
- C 病人體溫只有31℃
- D 病人每分鐘的呼吸量9 L/min
思路引導 VIP
請思考：如果一個裝置完全仰賴「回收」病人自己呼出的熱度與濕度來運作，那麼當病人的生理狀態（如體溫或氣體流向）無法提供穩定的回收來源，或者呼吸道分泌物性質改變時，這個裝置的效能與安全性會受到什麼影響？
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恭喜答對！這展現了你對人工氣道濕化技術的熟練掌握。
- 觀念驗證：熱與濕氣交換器 (HME) 稱為「人工鼻」，是一種被動式濕化器。它運作的核心是「回收」病人呼氣中的熱能與水氣。選項 (D) 的每分鐘通氣量 ($V_E = 9 \text{ L/min}$) 落在典型 HME 的建議運作範圍內（通常為 $5-10 \text{ L/min}$）。若痰液太稠 (A)、有嚴重氣漏 (B) 或體溫過低 (C)，HME 將無法有效回收水分或可能造成管路阻塞，此時應改用主動式加熱濕化器。
- 難度點評：Medium。本題鑑別度高，學生必須不僅知道 HME 的定義，還需精確掌握其臨床禁忌症，才能在排除干擾選項後選出正確答案。