醫療類國考
110年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 29 題
📖 題組：
程奶奶上個月中風後，雙唇以及舌頭之肌肉力量與肌張力皆屬正常範圍，說話時常出現構音搜尋動作。
程奶奶上個月中風後，雙唇以及舌頭之肌肉力量與肌張力皆屬正常範圍，說話時常出現構音搜尋動作。
程奶奶上個月中風後，雙唇以及舌頭之肌肉力量（muscle strength）與肌張力（muscle tone）皆屬正常範圍，說話時常出現構音搜尋動作（articulatory groping）。綜合以上訊息，下列何者為程奶奶最可能同時伴隨之臨床表現？
- A 辨距不良（dysmetria）
- B 言語重複（palilalia）
- C 氣息聲（breathy voice）
- D 困難執行序列性動作速率測試（sequential motion rates, SMR）
思路引導 VIP
若一位患者的發音器官力量完全正常，但在說話前嘴巴總是在「找位置」，這暗示了他的問題是出在『動作執行』還是『動作計畫』？當我們要求這類患者連續快速地切換不同的構音位置（例如從嘴唇音換到舌尖音，再換到舌根音）時，他所面臨的挑戰，會與單純重複同一個聲音時有什麼樣的不同呢？
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言語失用症臨床表徵
💡 言語失用症為動作計畫受損，肌力正常但SMR顯著困難且伴隨摸索。
| 比較維度 | 言語失用症 (AOS) | VS | 構音障礙 (Dysarthria) |
|---|---|---|---|
| 主要病理機轉 | 運動計畫與程式化障礙 | — | 神經肌肉執行與控制障礙 |
| 肌肉力量與張力 | 完全正常 | — | 常有肌力低下或張力異常 |
| 構音搜尋動作 | 常見且明顯 (Groping) | — | 罕見或無摸索動作 |
| 錯誤一致性 | 不一致，多置換與添加 | — | 高度一致，多扭曲與省略 |
| AMR vs SMR | SMR 困難度遠大於 AMR | — | 兩者通常同等受損 |
💬AOS 是「想得到卻排不出動作順序」，構音障礙是「肌肉無力或無法協調」。
