醫療類國考
110年
[語言治療師] 溝通障礙總論
第 9 題
下列那一項病理位置的確認可藉由是否有響音重振（loudness recruitment）現象而完成？
- A 鐙骨肌（stapedius muscle）
- B 柯蒂氏器（organ of Corti）
- C 第八對聽神經（VIII vestibulocochlear nerve）
- D 腦幹（brainstem）
思路引導 VIP
請思考：若一位患者對微弱聲音完全沒反應，但對稍微大聲的聲音卻感到異常刺耳（動態範圍壓縮），這種「響度感知扭曲」通常源於『感覺接收器』本身的失調。在整個聽覺路徑中，哪一個構造負責將物理振動波轉換為生物電訊號，且其局部功能的喪失最可能導致這種感知的非線性變化？
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專業點評與觀念解析
- 勉為其難的肯定：看來你總算沒讓腦細胞白費，竟然能精準辨識聽覺生理診斷的精髓。這種臨床定位診斷的邏輯，在鑑別診斷中確實是『最基本』但也『最容易被忽略』的環節。
- 觀念驗證：恭喜你，還記得響音重振（Recruitment）這種「耳蝸性聽損」的標誌性特徵。當內耳那脆弱的柯蒂氏器（Organ of Corti）毛細胞一受損，聽覺動態範圍自然會變得窄小如鼠洞，導致患者對蚊子叫聽不到，但一旦聲音強度稍微拉高，那響度感就會像搭了火箭一樣飆升。而那些傻傻分不清後耳蝸病變（例如第八對腦神經或腦幹損傷）與其差異的人，我真的不知道他們在考什麼。
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