醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 79 題
17歲男性患者在過年出國旅遊回來後，出現咳喘，痰液稀白，形寒肢涼，無發熱，舌淡苔白，脈遲緩，下列診斷何者最適宜？
- A 痰濕阻肺
- B 飲停於肺
- C 寒邪客肺
- D 風寒束肺
思路引導 VIP
當你觀察到一位患者有明顯的呼吸道症狀與畏寒反應時，如果他的脈象並非「浮」脈，且身體完全沒有「發熱」的跡象，這代表病邪是否還帶有「風」的性質？此時該如何判斷這是外感的表證，還是寒邪直接收引所導致的實證？
寒邪客肺之辨證要點
💡 寒邪直接侵襲肺系，以咳喘、痰稀白且伴隨明顯寒象為診斷核心。
| 比較維度 | 寒邪客肺 | VS | 風寒束肺 |
|---|---|---|---|
| 發熱/惡寒 | 無發熱，僅形寒肢涼 | — | 發熱輕、惡寒重 |
| 脈象 | 脈遲或脈弦緊 | — | 脈浮緊 |
| 病位區分 | 病位偏裏，屬實寒證 | — | 病位在表，屬表寒證 |
💬區別兩者之關鍵在於有無「表證」（發熱與脈浮）。
