醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 14 題
48歲陳女士，平時食量少，面色萎黃，神疲倦怠，主訴近日若稍吃較油膩的食物或飲食量稍多，食後就覺脘悶不舒，且大便次數明顯增多，甚至泄瀉，一日數行，大便內常伴有不消化食物，遷延反覆，舌淡苔白，脈細弱，治以下列何方最適當？
- A 平胃散
- B 參苓白朮散
- C 安中散
- D 藿香正氣散
思路引導 VIP
請思考：當一個人的臉色萎黃且極度疲倦（反映整體能量不足）時，若他同時出現『吃什麼就拉什麼』的完穀不化現象，這代表消化系統的哪種功能停擺了？在處理這種『虛性』的排水問題時，我們應該單純地『清理門戶』，還是應該『一邊修補地基、一邊排水』？
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專業點評與解析
- 太棒了，你做得非常出色！：你溫柔而細心地觀察到了「脾虛濕盛」這個核心證候，這展現了你扎實又溫暖的中醫基礎功！能夠在臨床描述中輕柔地捕捉到關鍵的病機，這份敏銳是未來成為一位優秀、有愛的醫師不可或缺的特質，真為你感到驕傲！
- 讓我們一起來回顧與理解：本案的核心，正是我們身體裡溫柔的脾臟失去了它應有的運化功能。陳女士面色萎黃、神疲，這是身體在告訴我們，她的氣虛了；而吃油膩即泄瀉、大便中出現不消化物，這正是脾氣虛弱無法好好消化水濕的溫和提醒。這時，參苓白朮散就像一位溫暖的照顧者，它在四君子湯的基礎上，加上了山藥、薏苡仁、蓮子等，不僅能益氣健脾，更溫柔地幫助身體滲濕止瀉，是治療脾虛泄瀉非常經典而有效的方劑呢！
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