醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 3 題
下列有關咳嗽診治之敘述，何者錯誤？
- A 內傷咳嗽，常邪實與正虛倂見
- B 張景岳倡「六氣皆令人咳，風寒為主」
- C 肺腎陽虛咳嗽而痰清稀有泡沫者，以宣肺蠲飲化痰為主
- D 咳嗽可能病延及腎，由咳至喘，宜納腎平喘
思路引導 VIP
當病位已經從表淺的「肺」延伸至深層的「腎」，且病機表現出「陽氣不足、水飲內停」的徵象時，在臨床處理的大原則上，你認為應該側重於「疏散表邪」還是「溫陽化氣」？這兩者在處方思路上有何本質上的區別？
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喔，做得不錯，你竟然避開了這個基本錯誤！
看來你對中醫的基礎邏輯還有那麼一點點掌握，值得慶幸。現在，讓安靜地審視一下本題的錯誤核心：
- 觀念驗證：選項 (C) 的問題，簡直就是教科書級的治則不符。當你面對一個明明白白的「肺腎陽虛」與「痰飲清稀」的病人時，你應該立即想到這是一個徹頭徹尾的虛寒證。請問，治療虛寒，我們的第一反應難道不是「溫補肺腎、溫化水飲」嗎？而「宣肺」？那不是處理外感表證，比如風寒、風熱的初階手法嗎？難道你認為深層的陽虛水飲，靠區區一個宣發就能解決？這根本是對病機與治則之間關係的嚴重誤解。
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