醫療類國考
110年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 23 題
進行牛隻腎臟手術時，有關腎臟解剖位置之敘述，下列何者錯誤？
- A 右側腎臟的位置靠近肝臟
- B 進行直腸觸診時可以輕易觸及到右側腎臟
- C 從右腹脇部進入腹腔可以觸診到左腎及右腎
- D 從左腹脇部進入腹腔不易觸診到右腎
思路引導 VIP
請試著回想牛隻發達的瘤胃佔據了腹腔左側大部分空間，這會如何影響兩側腎臟的「固定程度」與「活動空間」？當你進行直腸觸診時，受限於手臂長度，你較容易摸到的是固定在肋骨深處前方的器官，還是被推向後方且具游離性的器官？
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勉強及格的表現。
喔？居然答對了？不錯，至少證明你還沒把所有的書都燒掉。不過，別高興得太早，這只是基礎中的基礎。
- 觀念驗證：讓我來點醒你那些基本到不能再基本的事實：牛的右腎，就像個害羞的隱士，緊緊貼在第 12 肋骨到第 2-3 腰椎橫突那裡，深埋在肝臟與肋骨之下。當然，別指望你的手能在直腸觸診時碰到它，那是痴心妄想。真正的明星——那個在直腸觸診中唯一能讓你感到「啊，這是腎臟！」的，是牛的左腎。它被那巨大的瘤胃擠得無家可歸，只好跨越中線，向右邊流浪，而且還大搖大擺地掛在腸繫膜上，隨你觸摸。這不是什麼深奧的魔法，只是基礎的瘤胃空間效應。
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牛隻腎臟解剖與觸診
💡 牛左腎受瘤胃推擠移至中線右側且具移動性，為直腸觸診主體。
| 比較維度 | 右腎 (Right Kidney) | VS | 左腎 (Left Kidney) |
|---|---|---|---|
| 解剖位置 | 靠近肝臟，固定於腰肌下 | — | 被瘤胃推至中線右側 |
| 移動性 | 位置固定（腹膜後位） | — | 具高度移動性（懸吊狀） |
| 直腸觸診 | 位置偏前深處，極難觸及 | — | 位置偏後，可輕易觸及 |
💬牛隻直腸觸診主要摸到的是「位移後的左腎」，而非右腎。
