地特三等申論題
111年
[公職獸醫師] 獸醫病理學與獸醫實驗診斷學
第 三 題
三、試說明缺鐵性貧血的形成機制，鑑別診斷之方法，以及血液學檢查時的特徵為何？（10 分）
📝 此題為申論題
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看到缺鐵性貧血，首先要想到「血紅素合成障礙」導致的「小球性低血色性貧血」。解題應分三層次：先描述缺鐵如何影響骨髓造血（機制），再列出血液常規檢查（CBC）與抹片的經典數據與型態（特徵），最後利用血清鐵生化指標及骨髓普魯士藍染色來與慢性病貧血（ACD）等其他小球性貧血作比較（鑑別診斷）。
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【重點】考查缺鐵性貧血（IDA）之病理機轉、血液學變化特徵與實驗室確診及鑑別指標。 【解析】 一、 形成機制（Pathogenesis）
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缺鐵性貧血機制與診斷
💡 體內缺鐵致血紅素合成受阻，形成小球低血色之非再生性貧血。
| 比較維度 | 缺鐵性貧血 (IDA) | VS | 慢性病貧血 (ACD) |
|---|---|---|---|
| MCV / MCHC | 顯著下降 (小球低色) | — | 正常或輕微下降 |
| 血清鐵蛋白 | 顯著下降 (儲存耗竭) | — | 正常或上升 |
| 總鐵結合能 (TIBC) | 上升或正常 | — | 下降 (負向急性反應物) |
| 骨髓鐵儲存 | 完全消失 | — | 存在或增加 (滯留) |
💬IDA 是真正的鐵缺乏，ACD 是鐵被滯留在巨噬細胞中無法利用。
