地特三等申論題
111年
[公職社會工作師] 社會工作實務
第 三 題
三、案家目前有案母 64 歲，自與案父結婚後就離開職場，專心在家照顧案主；案父 67 歲，原自行開設餐廳，因受疫情影響，於兩年前結束餐廳和退休；案家過往有所積蓄，故經濟上沒有問題。案主 28 歲為獨子與案父母同住，成長過程由案母為主要照顧者。但案主從 13 歲起，就常因情緒控制不佳，與案父母時有衝突，又因在校常與同學起衝突，對於升學沒有意願，故國中畢業後就未就業和未升學至今。案主過去雖曾擔任過飲料店的店員，但因為與同事有言語衝突頻繁，故從 10 年前離職，就再也沒有就業迄今。案主在家多數時間是在房間玩線上遊戲，常因為要購買遊戲點數，與案父母爭執；若案父母不願意提供其金錢買遊戲點數，案主就會暴怒失控，甚至丟擲家中物品來達到目的，為求案主情緒穩定，案父母對案主的行為多是隱忍和妥協。但自案父退休後，與案主相處時間越來越多，會因為看不慣案主長期未工作，而與案主言語衝突，甚至案主會言語恐嚇和威脅案父母。案母也發現案主日夜顛倒和睡眠不穩定，近幾個月更常常會自言自語說有朋友與其一起住，故零用錢需要增加等情事。案父母曾考慮帶案主就醫，但案主均不願意，目前案父母非常恐懼和無助，不知道可以如何協助案主。
針對這案例請問你會以那些面向評估家庭需求，並且採取何種觀點來建構和執行你的介入服務策略？（40 分）
📝 此題為申論題
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面對此類綜合型個案，首先應進行『危機診斷』，辨識出案主疑似精神疾病發作（幻覺、妄想）與潛在的家庭暴力（長者受虐）風險。解題時，評估面向上可採用『生理-心理-社會（Biopsychosocial）』或『生態系統』架構；介入策略則建議採用『家庭系統理論』結合『危機介入觀點』，從建立安全網、重塑家庭界限到連結外部精神醫療與社政資源，提出微觀至宏觀的具體行動。
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【問題診斷】 本案為典型的「雙老照顧困難」與「繭居族（NEET）」議題，並伴隨高危機風險。案主（28歲）長期失業、沉迷網路，且近期出現疑似精神疾病症狀（日夜顛倒、幻覺、妄想）。案家核心困境在於：(1) 案主缺乏病識感且拒絕就醫；(2) 案主對父母有言語恐嚇與暴力破壞行為，構成潛在的家庭暴力（長者保護）危機；(3) 案父母因長期的隱忍妥協，導致家庭界限模糊（次系統功能失調），且案父退休打破了原有的家庭平衡，引發更嚴重的衝突。 【論述】
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