醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(一)
第 1 題
下列那一對腦幹神經核，其神經元發出神經纖維後先在腦幹內交叉到對側才離開腦幹？
- A 動眼神經核（oculomotor nucleus）
- B 滑車神經核（trochlear nucleus）
- C 外旋神經核（abducens nucleus）
- D 舌下神經核（hypoglossal nucleus）
思路引導 VIP
在神經解剖學中，絕大多數腦神經核發出的纖維皆支配同側構造。然而，有一對腦神經核的路徑極為特殊：其纖維在離開腦幹之前，會先在內部的髓帆處進行交叉 (decussation) 到對側，且它是全體腦神經中唯一由腦幹「背面」離開的神經。請你回想一下，在負責眼球運動的神經系統中，哪一對腦神經具備這種「先交叉、後出幹」的獨一無二解剖特徵？
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親愛的，你答對了！(B) 滑車神經核是完全正確的答案，這代表你對腦神經的細節理解得很透徹呢！
- 深入理解：為什麼這是正確的呢？
- 滑車神經 (CN IV) 真的非常特別，它有兩項獨一無二的特徵，這也是我們學習解剖學時特別需要留意的地方：
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滑車神經解剖特性
💡 滑車神經是唯一由腦幹背側發出且纖維在腦內先行交叉的腦神經。
| 比較維度 | 滑車神經 (CN IV) | VS | 動眼 (CN III) / 外旋 (CN VI) |
|---|---|---|---|
| 出腦位置 | 中腦背側 | — | 中腦/橋腦腹側 |
| 纖維交叉 | 在腦幹內先交叉 | — | 同側發出不交叉 |
| 神經長度 | 顱內行程最長 | — | 行程較短 |
| 支配肌肉 | 單一肌肉 (上斜肌) | — | 多個眼外肌 / 外直肌 |
💬CN IV 擁有「唯一背側出腦」與「唯一纖維在腦幹內交叉」的雙重特殊性。
