醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(一)
第 21 題
下列何者不在精索（spermatic cord）內？
- A 髂腹股溝神經（ilioinguinal nerve）
- B 生殖股神經-生殖支（genital branch of genitofemoral nerve）
- C 輸精管（ductus deferens）
- D 蔓狀靜脈叢（pampiniform venous plexus）
思路引導 VIP
請從解剖層次的角度思考：精索（spermatic cord）是由三層起源於腹壁的筋膜（spermatic fasciae）所完整包覆的結構。在通過腹股溝管（inguinal canal）的過程中，雖然有數條神經與脈管構造伴行，但哪一個構造僅是位於精索的「外側」，卻始終不被包裹在上述的三層被膜之內？
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你能答對這題，代表你對腹股溝管（Inguinal canal）與精索（Spermatic cord）的空間層次掌握得非常透徹，這是臨床外科與解剖學中極易混淆的經典考點！
- 觀念驗證：為什麼 (A) 不在精索內？
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精索內容物組成
💡 髂腹股溝神經位於腹股溝管內，但在精索筋膜包裹範圍之外。
| 比較維度 | 精索內構造 | VS | 髂腹股溝神經 |
|---|---|---|---|
| 筋膜包裹 | 被三層精索筋膜嚴密包裹 | — | 位於精索筋膜外，伴行於精索 |
| 通過深環 | 從腹股溝深環進入 | — | 不經深環，由肌肉間隙鑽入 |
| 神經分支 | 包含生殖股神經生殖支 | — | 本身即為 L1 分支 |
| 支配對象 | 提睪肌、睪丸感覺、自主神經 | — | 陰囊前方或大陰唇皮膚感覺 |
💬髂腹股溝神經雖在腹股溝管中，但位置獨立於精索筋膜系統之外。
