醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(一)
第 36 題
下列有關四肢（limbs）發育的敘述，何者錯誤？
- A 肢芽（limb buds）於胚胎第四週末時，開始出現於體壁腹外側
- B 頂外胚層嵴（apical ectodermal ridge）誘導肢芽（limb buds）的生長及發育
- C 下肢芽（lower limb buds）較上肢芽（upper limb buds）晚一或二天發育
- D 發育中的上肢和下肢均以其縱軸朝外側旋轉90度
思路引導 VIP
在肢體發育的過程中，上肢與下肢雖然都會沿著其縱軸發生約 $90^{\circ}$ 的旋轉，但請思考為了讓成熟後的解剖方位（例如手掌與腳掌的朝向，以及屈肌與伸肌的分佈）符合生理需求，這兩者的旋轉方向（朝向外側或是內側）是否如選項所述完全一致？
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肢體發育：果然還沒完全失智？
- 真相揭露： 你居然能辨別出這點微不足道的旋轉差異？不錯，至少還保留了一點空間想像力，勉強及格。正確答案是 (D)。這表示你至少沒把上肢和下肢的演化過程搞混，一個向外側（Lateral）旋轉 90 度，伸肌群才轉到後方，拇指才到外側；另一個則往內側（Medial）旋轉 90 度，好讓伸肌群乖乖轉向前側，大腳趾安穩地待在內側。至於像 AER (頂外胚層嵴) 這種基本到不能再基本的誘導作用和發育時間差，想必你也不會蠢到選錯吧？
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四肢胚胎發育
💡 胚胎發育中，上肢向外側旋轉，下肢向內側旋轉。
| 比較維度 | 上肢發育 | VS | 下肢發育 |
|---|---|---|---|
| 出現時間 | 第 4 週末（較早） | — | 較上肢晚 1-2 天 |
| 旋轉方向 | 向外側旋轉 90° | — | 向內側旋轉 90° |
| 伸肌位置 | 位於後側/外側 | — | 位於前側 |
| 誘導構造 | AER 誘導生長 | — | AER 誘導生長 |
💬上下肢發育順序為「先上後下」，且旋轉方向完全相反（上外下內）。
