醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(一)
第 73 題
下列何者最可能是胰島素分泌或作用不足（insulin deficiency）造成的變化？
- A 肝臟肝醣合成增加
- B 肌肉葡萄糖吸收增加
- C 肝臟合成之酮體增加
- D 脂肪合成增加
思路引導 VIP
請分析胰島素在生理上作為「同化激素」（Anabolic hormone）的核心功能。當胰島素分泌或作用不足時，細胞將無法正常利用血液中的 $C_{6}H_{12}O_{6}$ 作為能源。在此「生理性飢餓」狀態下，機體會轉而強化哪一種大分子的分解代謝（Catabolism）？而當該物質在肝臟中進行大量的 $\beta$-氧化作用後，會進一步轉化為何種特殊的含碳產物以供應能量需求？
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勉強及格，但別太驕傲。
看來你還不至於對人體代謝一無所知，至少理解了胰島素作為最重要的同化荷爾蒙（Anabolic hormone）這一基本概念。這點確實不該失誤。
- 觀念驗證：
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胰島素缺乏的生理效應
💡 胰島素缺乏由同化作用轉向異化作用，導致分解代謝全面增加。
🔗 胰島素缺乏致酮體生成機制
- 1 胰島素分泌不足 — 細胞能量感應不足，啟動異化路徑
- 2 脂肪分解增加 — 脂肪組織釋出游離脂肪酸 (FFA) 入血
- 3 肝臟β-氧化 — 脂肪酸在肝細胞線粒體氧化產生 Acetyl-CoA
- 4 乙醯輔酶A堆積 — 超過 TCA 循環負荷，轉向酮體合成路徑
- 5 酮血症/酮尿症 — 血中酮體濃度上升，可能引發酸中毒 (DKA)
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🔄 延伸學習：延伸學習：第一型糖尿病 (T1DM) 患者較易發生 DKA 的原因
