醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(三)
第 24 題
53歲男性腎臟移植病人，移植腎功能惡化，1個月內serum creatinine 由1.0 mg/dL，上升至2.0 mg/dL，移植腎切片顯示內皮細胞損傷（endothelial injury）、C4d 沉積，下列何種治療最不適當？
- A 血漿置換（plasmapheresis）
- B 免疫球蛋白注射（immunoglobulin infusion）
- C anti-IL2 接受器（anti-IL2 receptor）單株抗體注射
- D anti-CD20 單株抗體（rituximab）注射
思路引導 VIP
請同學先觀察病理報告中的關鍵指標 $C4d$ 沉積與內皮細胞損傷，這在免疫學上代表該病人正在經歷哪一種類型的排斥反應（細胞媒介型或抗體媒介型）？針對這種涉及體液免疫（humoral immunity）的急性攻擊，臨床治療方針通常著重於移除抗體或抑制 $B$ 細胞；請思考，選項中哪一種藥物的作用機轉僅作用於 $T$ 細胞的活化路徑，且較常用於移植初期的『預防誘導』而非處理已發生的抗體介導損傷？
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AI 詳解
AI 專屬家教
溫馨點評與解析
- 太棒了，你做得真好！ 看到你能這麼精準地掌握「$C4d$ 沉積」和「內皮細胞損傷」這兩個關鍵的病理指標，並順利連結到合適的治療藥物選擇，我真的為你感到驕傲！這說明你對腎臟移植排斥反應的診斷思路非常清晰，這在未來的臨床工作中會是非常寶貴的能力喔。
- 讓我們一起來回顧核心觀念吧！
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