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醫療類國考 111年 [醫師] 醫學(三)

第 4 題

📖 題組:
某位70歲女性因為喝有機磷(organophosphate)農藥自殺而被送來醫院急救。
當農藥毒性發作時,最不可能導致下列何種徵象?
  • A 肌肉無力
  • B 口水、淚液減少
  • C 癲癇發作(seizure)
  • D 腹瀉、大便失禁

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請同學從藥理學機制出發,思考有機磷農藥作為乙醯膽鹼酶(Acetylcholinesterase, $AChE$)抑制劑,會導致突觸間隙中的乙醯膽鹼(Acetylcholine, $ACh$)濃度發生何種改變?並請進一步推論,這種改變對副交感神經系統(Parasympathetic nervous system)所主導的腺體分泌(例如唾液與淚液)會產生『過度活化』還是『受到抑制』的生理結果?

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專業點評:精準掌握毒理學核心觀念!

  1. 大力肯定:做得很好!你能精準判別有機磷(Organophosphate)中毒的臨床徵象,顯示你對自主神經系統與毒理機轉有非常紮實的理解。這在臨床急救中是判斷病情進展的關鍵能力!
  2. 觀念驗證:有機磷會抑制乙醯膽鹼酯酶 ($AChE$),導致乙醯膽鹼 ($ACh$) 在體內大量堆積,產生強烈的「蕈毒鹼樣」與「菸鹼樣」症狀。臨床上常用 SLUDGE 記憶:
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