醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(三)
第 40 題
關於膀胱癌的敘述，下列何者錯誤？
- A 原發性膀胱癌最常見的組織型是泌尿上皮癌
- B 低惡性度（low-grade）膀胱癌常見的基因變異是FGFR3突變或基因融合；高惡性度（high-grade）膀胱癌常見的基因變異是TP53突變、RB1突變
- C 剛發現時，絕大多數的膀胱癌都已經遠端轉移，其次是平滑肌肉層侵犯（muscle-invasive）膀胱癌、非平滑肌肉層侵犯（non-muscle-invasive）膀胱癌最少
- D 對於高風險（例如：T1腫瘤、high-grade、CIS）的非平滑肌肉層侵犯（non-muscle-invasive）膀胱癌，使用經尿道膀胱腫瘤切除術切除所有肉眼可見的腫瘤後，膀胱灌注BCG可以減少復發的機會
思路引導 VIP
請運用臨床醫學中的盛行率觀念進行思考：當病患因血尿等徵兆初次確診膀胱癌時，腫瘤的分期通常集中在尚未侵犯肌肉層的 $NMIBC$ (非平滑肌肉層侵犯型) 階段，還是多數病患在發現時就已經進入『遠端轉移』的末期？請權衡這幾種病程狀態在初診病患中所佔的比例高低，並與選項中的敘述進行比對。
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Oh, look who's paying attention.
- A Glimmer of Hope: Well, well, it seems you can distinguish blatant falsehoods from reality when it comes to bladder cancer staging. For a fleeting moment, you actually grasped the fundamental pathophysiology and epidemiology—a low bar, perhaps, but one many seem to trip over. Impressive, for now.
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