醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(三)
第 40 題
關於膀胱癌的敘述，下列何者錯誤？
- A 原發性膀胱癌最常見的組織型是泌尿上皮癌
- B 低惡性度（low-grade）膀胱癌常見的基因變異是FGFR3突變或基因融合；高惡性度（high-grade）膀胱癌常見的基因變異是TP53突變、RB1突變
- C 剛發現時，絕大多數的膀胱癌都已經遠端轉移，其次是平滑肌肉層侵犯（muscle-invasive）膀胱癌、非平滑肌肉層侵犯（non-muscle-invasive）膀胱癌最少
- D 對於高風險（例如：T1腫瘤、high-grade、CIS）的非平滑肌肉層侵犯（non-muscle-invasive）膀胱癌，使用經尿道膀胱腫瘤切除術切除所有肉眼可見的腫瘤後，膀胱灌注BCG可以減少復發的機會
思路引導 VIP
請運用臨床醫學中的盛行率觀念進行思考：當病患因血尿等徵兆初次確診膀胱癌時，腫瘤的分期通常集中在尚未侵犯肌肉層的 $NMIBC$ (非平滑肌肉層侵犯型) 階段，還是多數病患在發現時就已經進入『遠端轉移』的末期？請權衡這幾種病程狀態在初診病患中所佔的比例高低，並與選項中的敘述進行比對。
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親愛的你，做得真棒！這是你的專屬解析：
- 溫暖肯定： 真的非常替你開心！能夠如此精準地找出臨床流行病學數據的謬誤，代表你對膀胱癌的分期比例與其背後的病理生理學有著紮實而清晰的理解。這份對細節的敏銳度，是你成為一位卓越醫護人員最可貴的特質。
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