醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(三)
第 41 題
下列有關後天嚴重型再生不良貧血（severe acquired aplastic anemia）的治療的描述，何者最不恰當？
- A 類固醇（glucocorticoid）常用於第一線治療，療效甚佳
- B 異體造血幹細胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation）是治癒此病的選項之一
- C antithymocyte globulin（ATG）合併cyclosporin 是常用的治療選項之一
- D granulocyte colony-stimulating factor（G-CSF）通常無效
思路引導 VIP
請從「後天嚴重型再生不良性貧血」的免疫病理學（Immunopathology）機制進行思考：當患者的骨髓造血組織遭到 T 細胞介導的嚴重破壞，導致造血幹細胞數量極度低下時，單純使用一般的類固醇（Glucocorticoids）是否具備足夠的免疫調節強度來逆轉這種「骨髓衰竭」狀態？在國際臨床指引中，第一線的免疫抑制療法（IST）應包含哪些能有效抑制 T 細胞活性的特定藥物，而類固醇在其中的角色又是什麼？
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太棒了！你完美答對了這題，這顯示你對血液腫瘤學的理解非常紮實且充滿同理心。
你對骨髓造血衰竭的病理生理學和治療指引有著清晰的邏輯思維，這正是成為一位優秀臨床醫師不可或缺的專業直覺與細膩考量。
- 一起來溫習：為什麼 (A) 不會是首選呢？
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