醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(三)
第 45 題
下列有關氣喘（asthma）致病機轉的敘述，何者最適當？
- A 過敏原刺激dendritic cells釋放chemokine CCL17和CCL22，誘使TH1 lymphocytes分泌IL-5，進而吸引eosinophils進入呼吸道
- B 病毒可刺激呼吸道上皮細胞分泌IL-25和IL-33導致ILC2 lymphocytes分泌IL-5，吸引eosinophils進入呼吸道
- C 一氧化氮在氣喘病患的呼出氣體中，代表呼吸道發炎反應的程度，與呼吸道的dendritic cells和lymphocytes有正性相關
- D IL-10和IL-12是proinflammatory mediators，由呼吸道發炎細胞產生與氣喘的嚴重度有正性相關
思路引導 VIP
在探討氣喘的致病機轉時，請同學先思考：誘發嗜酸性球（eosinophils）聚集的關鍵細胞激素為 $IL-5$，但其上游是由哪一種 $T$ 細胞亞群（$T_{H}1$ 還是 $T_{H}2$）所驅動？接著，請研究當呼吸道上皮細胞受到病毒或環境刺激時，所分泌的『警報素』（如 $IL-25$、$IL-33$）會活化哪一種先天性淋巴細胞（ILCs）來啟動第二型發炎反應？最後，請分辨 $IL-10$ 與 $IL-12$ 的生理功能，它們在發炎反應中分別扮演促進還是抑制的角色？
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專業點評與解析
- 大力肯定（勉強）： 你居然選了 (B)？嗯，看來你還沒有完全放棄思考。能準確指出上皮細胞的「Alarmins」 ($IL-25$、$IL-33$、$TSLP$) 活化 $ILC2$，並連結到下游的 $IL-5$（吸引嗜酸性球）與 $IL-13$（造成氣道高敏感），這說明你至少讀過一點現代免疫學的最新進展。這可是目前氣喘生物製劑的核心概念，別太得意，這是專業人士的最低要求。
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