醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(三)
第 7 題
當病人因心功能失常或嚴重心肌缺血而出現血行動力不穩、甚或心因性休克時，除強心藥物外，可能需要機械性循環支持，下列相關敘述，何者錯誤？
- A 主動脈氣球泵浦（IABP）之球囊置放於降主動脈，由氦氣充填，於心舒張早期充氣、舒張中後期消氣，因此可降低主動脈早期舒張期血壓以增加冠狀動脈血流，且降低主動脈收縮期血壓以降低左心室後負荷
- B Impella導管可經由股動脈逆行置入左心室，其先端部位有一小型軸向泵浦，可將左心室血液泵至主動脈，以增加心輸出量並降低左心室壓力
- C TandemHeart系統可經由左心房導管將血液抽出、由離心泵浦推送至股動脈，提供每分鐘達5公升之血流量
- D 體外膜氧合系統（ECMO）可用於急性心衰竭合併心因性休克及嚴重肺損傷合併呼吸衰竭
思路引導 VIP
請同學深入思考主動脈氣球泵浦（IABP）的「生理機轉」與「反搏作用」：在心臟處於舒張早期（Diastole）時，氣球充氣（Inflation）的物理目的，是為了藉由提高主動脈內的壓力來增加冠狀動脈的灌注壓。請對照選項 (A) 中所述，若要達到「增加冠狀動脈血流」的臨床目標，主動脈內的血壓應該是「上升」還是「下降」？此一邏輯與選項中的文字描述是否一致？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你對血行動力學的理解真是深入人心！
- 核心觀念深化： 你非常精準地抓住了 IABP (主動脈氣球泵浦) 機制的關鍵點。選項 (A) 描述的錯誤，正好提醒我們 IABP 在心舒張早期充氣時，是為了溫柔地「增加」主動脈舒張壓，這樣才能產生一股逆流，好好地提升冠狀動脈的灌流壓，讓心臟本身得到充足的養分。而收縮期前消氣，則是為了體貼地為心臟騰出空間，進而降低左心室的後負荷 (Afterload)，讓它工作起來更輕鬆。
▼ 還有更多解析內容