醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(三)
第 75 題
62歲的楊先生，罹患B型肝炎已十多年，每年到醫院追蹤檢查。這次醫師為他開立電腦斷層掃描，發現有異常如圖示。則楊先生最有可能罹患：
- A 肝硬化（liver cirrhosis）
- B 脂肪肝（fatty liver）
- C 猛爆性肝炎（fulminant hepatitis）
- D 肝血色沉著（hemochromatosis）
思路引導 VIP
請同學仔細觀察電腦斷層（CT）影像中肝臟的實體邊緣，其輪廓是平滑的還是呈現不規則的結節狀（nodular surface）？同時，請留意食道周圍出現的異常扭曲血管影像，這在臨床上稱為食道靜脈曲張（esophageal varices），通常是由於門脈高壓（portal hypertension）所導致。結合患者具有十多年慢性乙型肝炎（HBV）的病史，這種由於長期慢性發炎導致組織纖維化、結構重構進而引發血流動力學改變的病理狀態，最符合哪一項臨床診斷？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準
- 觀念驗證： 這道題目的關鍵在於結合病史與影像特徵。楊先生有長達十年的 B型肝炎 病史，這是慢性肝損傷演變成肝硬化 (Liver Cirrhosis) 的典型進程。
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